Endodoncja

Innym sposobem usunięcia miazgi jest ekstyrpacja w znieczuleniu. Polega ona na usunięciu żywej miazgi po uprzednim podaniu znieczulenia. Warunkiem przeprowadzenia zabiegu jest skuteczne znieczulenie, które może okazać się problematyczne w przypadku współistnienia ostrego stanu zapalnego. W takiej sytuacji lepiej wybrać dewitalizację miazgi, która przynosi ulgę w bólu po kilkunastu do kilkudziesięciu godzin.  Niezależnie od zastosowanej metody leczenie endodontyczne ma dwa główne etapy: opracowanie oraz wypełnienie kanałów. 

Przed opracowaniem kanałów określa się precyzyjnie ich długość. Do tego celu stosuje się endometr który wykorzystując zjawisko różnej przewodności prądu przez tkanki zębowe i znajdujące się poza zębem, pozwala z dużą dokładnością dokonać pomiaru.Opracowanie kanałów polega na usunięciu zainfekowanej miazgi z kanałów. Następnym etapem jest ich poszerzenie za pomocą narzędzi kanałowych ręcznych lub maszynowych. Podczas opracowywania kanały są przepłukiwane płynami dezynfekującymi. Ma to na celu usunięcie z kanałów resztek miazgi i opiłków zębiny powstałych podczas pracy narzędzi w kanałach. Wypełnienie kanałów korzeniowych wykonuje sie po ich zdezynfekowaniu i osuszeniu. Do wypełnienie ostatecznego stosuje się różne materiały. Istotne jest, aby kanały były wypełnione szczelnie i do samego wierzchołka.

Po zakończeniu leczenia kanałowego korona własna zęba pozbawiona jest znacznej części twardych tkanek. Jeśli ścianki zęba są dobrze zachowane, ząb można odbudować wypełnieniem kompozytowym. Jeśli jednak zniszczenie zęba jest znaczne konieczna jest odbudowa protetyczna zęba. Wiąże się to z wykonaniem wkładu koronowo-korzeniowego i korony protetycznej. 

 Wypełnienie metodą bezpośrednią - plomba

Jeżeli w zębie wystąpiła próchnica lub uszkodzenie mechaniczne, lekarz podejmuje decyzję o zastosowaniu odpowiedniego wypełnienia. Najczęściej są to wypełnienia bezpośrednie, czyli takie, gdzie materiał wypełnieniowy jest wkładany bezpośrednio do wnętrza zęba, tzw. plomba.

Aby zastosować wypełnienie należy wcześniej stosownie przygotować zęba, czyli usunąć zniszczoną tkankę i założyć odpowiedni rodzaj wyplenienia (amalgamaty, kompozyty, cementy, metale, wkłady inlay lub onlay,itp.). Plomba musi trwale łączyć się z tkanką zęba, ma być odporna na nacisk, żucie i ścieranie. Nie dość mocne wypełnienie może wypaść albo spowodować pęknięcie zęba. O doborze odpowiedniego rodzaju plomby decyduje lekarz.

Leczenie endodontyczne jest potocznie nazywane leczeniem kanałowym, którego celem jest usunięcie chorej miazgi zębowej, a także usunięcie bakterii z całego systemu kanałowego. Leczenie kanałowe polega głównie na oczyszczeniu z bakterii i martwych lub obumierających tkanek miazgi zęba, następnie zdezynfekowaniu kanałów korzeniowych  oraz wypełnieniu ich odpowiednim materiałem. Leczenie to jest najczęściej wykonywane podczas jednej wizyty, przy zastosowaniu odpowiedniej dawki znieczulenia.

Lekarz w odpowiedni sposób musi ocenić stan uszkodzonego zęba i dobrać potrzebną w danej chwili metodę jego naprawy. Metody są różne, a ich zastosowanie zależy głównie od stanu zęba, który mamy naprawić. Rodzaje uszkodzeń jakie możemy wyróżnić to niewielkie uszkodzenia zębów, zniszczone zęby przednie, korony zębów ich brak itp. Tak, więc inną technikę  naprawy zastosuje się do zęba mocno zniszczonego, a jeszcze inną przy rekonstrukcji zęba którego nie ma.